Prigodice, mogu biti zahvaćena dva ili više drugih zglobova kao što je nožni palac, ručni zglob ili temporomandibularni zglob, koji su ukočeni i otečeni. Simptomi koji potiču od zglobova mogu dugo trajati, ili se mogu vraćati i povlačiti. Djevojčice imaju češće upalu šarenice iris i cilijarnog tijela u prednjoj očnoj komorici kronični iridociklitis, koja ne mora uvijek izazivati simptome i otkrije se samo ciljanom pretragom.
Upala cilijarnog tijela može uzrokovati sljepoću; zbog toga se djeca moraju ciljano pregledavati na okolnost ove mogućnosti i u slučaju pojave irodociklitisa odmah liječiti. Upala više zglobova može se javiti u svakoj dobi i jednako zahvaća djevojčice i dječake. Bol, otok i ukočenost zglobova mogu početi postupno ili naglo. Zglobovi koji su obično pogođeni su koljena, skočni zglob, ručni zglob i laktovi. Kasnije se javlja upala zglobova obadviju šaka, vrata, temporomandibularnog zgloba, a mogu biti zahvaćeni i kukovi.
Upala je obično simetrična, pa zahvaća neke zglobove s obje strane tijela, npr. Sistemski oblik juvenilnog reumatoidnog artritisa pogađa jednako djevojčice i dječake.
Temperatura je promjenjiva intermitentna, obično viša uvečer često 39,5 o C ili viša, a zatim se naglo vraća na normalu. Za vrijeme vrućice dijete ima osjećaj teške bolesti. Migrira javlja se na različitim mjestima, nestaje i ponovno se može pojaviti.
Slezena i neki limfni čvorovi mogu se povećati. Bol, otok i ukočenost zglobova javljaju se posljednji.
Svaki tip juvenilnog reumatoidnog artirtisa može omesti rast. Kada bolest ometa rast tempromandibularnog zgloba može se slabo razviti brada mikrognatija. Reumatoidni faktor, protutijelo koje se često nađe u serumu odraslih koji imaju reumatodini artritis, rijetko se nalazi u djece koja imaju juvenilni reumatoidni artritis. Reumatodini faktor se najčešće nalazi u djevojčica kojima je bolest zahvatila više zglobova poliartikularni oblik.
Prognoza je lošija u onih kojima je bolest zahvatila više zglobova i u kojih se nađe reumatoidni faktor. Visoke doze acetilsalicilne kiseline aspirina mogu obično smanjiti bol i upalu zglobova. Drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, npr. Djeci se mogu davati kortikosteroidi na usta ukoliko je bolest teška i ako je zahvaćeno cijelo tijelo, ali steroidi usporavaju rast djeteta, stoga treba izbjegavati primjenu ukoliko je moguće.
Kortikosteroidi se mogu davati i izravno u zahvaćene zglobove kako bi se lokalno smanjila upala. Dijete koje ne reagira na aspirin ili druge protuupalne lijekove može dobiti injekciju pripravka zlata.
Penicilamin, metotreksat i hidroksiklorokin mogu se primijeniti kada su soli zlata bez učinka ili izazivaju neželjene pojave. Intenzitet upale također može biti različit — od jedva zamjetnih znakova bolnosti do potpune nemogućnosti pokreta. Katkada jedini znak bolesti može biti jutarnja ukočenost zgloba koja tijekom dana prolazi ili otok zgloba bez bolnosti i crvenila.
Upala zglobova ili simptomi upale zgloba mogu biti uzrokovana brojnim bolestima, uključujući infekciju bakterijsku ili virusnu, mehaničku ozljedu, alergijsku reakciju ili mogu biti popratna pojava autoimunih bolesti kao što se bolesti štitaste žlijezde, šećerne bolesti, upalne bolesti crijeva i lupusa.
Iznimno, bolnost i otok zgloba mogu biti uzrokovani i malignim bolestima. U praksi se najčešće susreće takozvani reaktivni artritis. Riječ je o upalnom stanju zglobne čahure koje se javlja nakon nekih virusnih infekcija dišnog sustava. U pravilu je riječ o nedužnoj bolesti ograničenog trajanja koja se liječi primjenom antireumatika i mirovanjem tijekom jednog do dva tjedna.
Rijetko se ponavlja. Ponekad se događa da iz nepoznatog razloga dođe do poremećaja mikrocirkulacije hrskavice koja oblaže zglobne površine. Posljedično hrskavica propada, zglobne površine više nisu glatke i dolazi do dodatnog mehaničkog oštećenja hrskavice, ali i kosti.
Riječ je o takozvanoj aseptičkoj nekrozi hrskavice i, u pravilu, zahvaćeni zglob najčešće je riječ o kuku ili jednom od malih zglobova u stopalu treba dugo mirovati do smirivanja upale i obnavljanja hrskavice. Roditelji se najčešće boje upale zglobova koja se javlja u okviru streptokokne upale ždrijela i reumatske groznice.
Iako je riječ o teškoj bolesti koja, osim zglobova, može zahvatiti brojne druge organe, strah je neopravdan jer ove komplikacije streptokokne bolesti gotovo više nema unatrag tridesetak godina. Ipak, kada se piše o artritisu u djece, najčešće se misli na juvenilni idiopatski artritis JIA. Nije poznat uzrok bolesti, pa se stoga i naziva idiopatski. Postoji nekoliko oblika bolesti temeljem kojih se može odrediti prognoza i način liječenja.
Svjetski dan borbe protiv upale pluća ujedinjuje ljude diljem svijeta u njihovim zahtjevima da se nešto učini kako bi Slijedom navedenog sasvim je razvidno da cjelokupni proces postavljanja dijagnoze i liječenja treba voditi pedijatar-reumatolog. On će, prema točno definiranim hodogramima, sprovoditi dijagnostiku i primjenu lijekova, od nesteroidnih antireumatika, antireumatika koji modificiraju bolest sulfasalazin, metotreksat, kortikosteroida do bioloških lijekova. Značajan je i utjecaj fizikalne terapije, od režima svakodnevne poštede zglobova od većih opterećenja, do razgibavanja i drugih metoda fizikalne terapije.
Zatražite savjet o ispravnoj primjeni lijekova i očuvanju zdravlja. Milivoj Jova.
