U me uvremenu, ostali kardiomarkeri, zbog vre- mena svog pojavljivanja i na~ina laboratorijskog odre ivanja, u domenu su nivoa sekundarne zdravstvene za{tite, odnosno lekara koji rade u stacionar- nim ustanovama, na koronarnim jedinicama. Stoga nije profesi- onalna gre{ka ako se inicijalno po~ne le~enje na osnovu EKG nalaza i pozitivnih anamnesti~kih podataka, a da li }e, kada }e i kome }e paci- jent biti naknadno upu}en, zavisi od procene odgovora response pa- cijenta na ordiniranu terapiju, njegovih godina, motivacije, prate}ih bolesti i brojnih drugih faktora.
Stav autora ovog priru~nika jeste da je kod bilo koje sumnje na koro- narnu ishemiju bolje dati po~etnu medikamentoznu vazodilatatornu i anti- agregacionu terapiju, nego flegmati~no pacijenta vratiti ku}i samo sa uputom za kardiologa, prepu{taju~i ga na milost i nemilost sistemu u kome se pregledi zakazuju i sa ~ekanjem od po nekoliko meseci.
Ono {to posebno treba ista}i kao veoma diskutabilnu praksu u inicijalnoj dijagnostici koro- narne ishemije jeste upu}ivanje na ultrazvuk srca - bilo od strane lekara op{te medicine, ili od strane kardiologa.
Nije uop{te retkost da se ta metoda savetuje samo iz razloga prevla~enja pacijenata u privatne ordina- cije, u kojima im se uradi UZ srca samo radi zarade dijagnosti~ara, a bez dobijanja ikakvih saznanja od zna~aja za dalju dijagnostiku i terapiju.
RYCARFA® Flavour 20 mg tablete | Krka - farma
Prema brojnim izjavama pacijenata, najmanji fenomen kra e izaziva pentaeritritil tetranitrat, pa je on prakti~no i prvi lek izbora kod sumnje na stenokardije.
Takav je metorpolol, koji se obi~no inicijalno ordinira u dozama 2x50 mg. Sli~no antianginalni~ko dejstvo ima i diltiazem, iz grupe Ca-antagoni- sta.
Veterinarski preparati za pse
I on se, kao i metoprolol, uklju~uje kada pored stenokardi~nih tegoba postoji i hipertenzija. Pored aspirina, ordiniraju se ponekad i inhibitori agregacije trombocita, posebno klopidogrel u jednodnevnoj dozi od 75 mg.
Tako oni dopunski protektivno deluju na pacijente sus- pektne na koronarnu ishemiju. Lekar op{te medicine zakaza}e prvu kontrolu ve} posle nekoliko dana od ordiniranja terapije i, na osnovu anamneze i EKG nalaza, eva- luira}e efikasnost medikamenata koje je propisao. Davanje injekcione i.
Dopunskoj terapiji pristupa se samo u slu~aju kardijalnog {oka i potrebe za reanimacijom. Odre ivanje D-dimera jedan je od brzih metoda postavljanja definitivne dijagnoze na nivou SZZ, uz naknadnu potvrdu metodama kao {to su perfuziona scintigrafija, MR plu}a itd.
Svejedno, inicijalna terapija kod pacijenata koji se pojavljuju sa akutnim simptomima u ordinaciji lekara op{te medicine skoro je u svemu ista kao i kod IM.
S obzirom da je steno- kardija zvani~no uvedena u Me unarodnu klasifikaciju bolesti pod alfanumeri~kom {ifrom I Po- stoje tri glavna oblika kardiomiopatija i to su dilatativna, hipertrofi~na i re- striktivna kardiomiopatija, pri ~emu je prvi oblik daleko naj~e{}i u praksi lekara op{te medicine, pre svega kao posledica hroni~ne difuzne koronarne insuficijencije, ili dugogodi{nje hipertenzije, ili alkoholozma i drugih toksi~kih i metaboli~kih uzroka.
Osim navedenih etiolo{kih faktora, pojedini klini~ari insistiraju i na opasnosti od dilatativne kardiomiopatije kao posledice pretvaranja hipertofi~ne sr~ane muskulature, kakva se nalazi kod sportista i ljudi koji obavljaju te{ke fizi~ke poslove.
Ovo treba imati u vidu kada se kod zdravih mladih ljudi, ili ljudi srednje dobi, prona u uve}ane sr~ane senke na radi- ografijama grudnog ko{a, ili znaci hipertofije komora na EKG zapisu, ili se prona e na ultrazvuku srca septum deblji od 10 mm kao jedan od indika- tora hipertofije.
Iako ovakve osobe nemaju hipertenziju i znake insuficijen- cije, njih treba opomenuti na mogu}u degeneraciju sr~anog mi{i}a i potrebu da postepeno usklade stepen svog fizi~kog optere}enja sa godi- nama u kojima se nalaze i prema kojima idu. Kardiomiopatija podrazumeva o{te}enje sistolne ili dijastolne funkcije sr~ano.
Meloxoral Pas 50 ml
