Zglobova

Degenerativna oboljenja zglobova

Degenerativna oboljenja zglobova

Degenerativna oboljenja zglobova

Ako pogledamo kuk i koleno tu u pristupu lečenja postoje neki zajednički principi ali i bitne razlike.

I jedan i drugi zglob dobro reaguju na fizikalne procedure ukoliko su anatomski u redu, ukoliko anatomski ne postoji kongruencija zglobnih površina, onda fizikalna terapija neće dati željeni rezultat u smislu obezboljenja. Ona može da poboljša lokalno stanje zgloba pre svega snagu mišića, što može kasnije da ima efekta u daljem hiruškom lečenju.

Između kuka i kolena postoje neke razlike, pre svega što biološke operacije, kao što su korektivne osteotomije u predelu kuka kada je zglob već oštećen. One daju nešto lošije rezultate te se kod zgloba kuka mnogo lakše odlučujemo za hiruško lečenje, odnosno ugradnju veštačkog zgloba. Kada je koleno u pitanju situacija je malo drugačija, jer je koleno druga vrsta zgloba i kod kolena imamo malo veći dijapazon, a on se pre svega odnosi na mogućnost hiruškog lečenja korektivnim osteotomijama kada mi pokušavamo da promenimo osovinu koja je poremećena.

Kada pokušavamo da biomehanički uspostavimo normalan zglob i time mu na neki način produžimo život i izbegnemo ugradnju totalne proteze. Nekada u dužem vremenskom periodu, a nekada u kraćem ali u svakom slučaju dokle god čuvamo biološki materijal koji pacijent ima, to je dobar rezultat za nas.

Vreme koje imamo na raspolaganju za lečenje zavisiće i od one činjenice, odnosno trenutka kada će se pacijent javiti lekaru na lečenje. Pacijenti neretko ne dolaze na vreme i time lekarima smanjuju mogućnost primene različitog arsenala lečenja. Pored fizikalne terapije koja je nekad osnovni način lečenja sledeća etapa koju koristimo je endoskopska hirurgija.

Endoskopska hirurgija koja kod zgloba kuka takođe ima određeno mesto i određene mogućnosti, kod kolena ima nešto veće mogućnosti. Možemo različitim endoskopskim procedurama da idemo na neku vrstu obnove hrskavice, odnosno na neku vrstu zalečenja povreda i oštećenja koje postoje na hrskavici i korektivne osteotomije koje smo već pomenuli, s tim što se te operacije ne rade kod osoba koje su starije preko 60 godina.

Facebook Twitter Linkedin Pinterest. Degenerativni proces zgloba započinje na zglobnoj hrskavici. Podmazivanje lubrifikacija zglobne tekućine nije dostatno da poravna neravnine hrskavice te svako pre opterećenje i pokret dodatno oštećuje površinski sloj. Gubitkom debljine hrskavice kost na koju priliježe postaje izložena trenju, pokreće se reaktivno-proliferativni proces s nespecifičnom upalom što se naziva suphondralna skleroza.

Degenerativna oboljenja zglobova • Atlas Opšta Bolnica

Na rubovima zgloba formiraju se koštane izbočine osteofiti, a unutar kosti mogu se javljati i cistične promjene. Zbog upalne komponente smanjuje se viskoznost zglobne tekućine, odnosno podmazivanje hrskavice. Osim toga, zbog sužavanja zglobnog prostora razvijaju se promjene na okolnim mekim tkivima. Zglobna čahura ovojnica zgloba s jedne strane postaje razlabavljena a s druge strane zadebljana što remeti opseg pokreta zgloba.

Slične promjene dešavaju se na okolnim ligamentima pa oni gube svoju statičku funkciju održavanja zglobnih tijela u normalnom položaju. S obzirom da zglobna čahura i ligamenti gube funkciju navođenja pokreta u zglobu, hrskavica se dodatno oštećuje. Nastaje i poremećaj okolnog mišićnog tkiva, slabost jednih i skraćivanje drugih skupina mišića.

MKB MM19 Artroze - Degenerativna oboljenja zglobova — Mediately Baza lekova

Ispadom funkcije mišića pojačava se trenje pri kretnjama zgloba. Opisani degenerativni proces je postupan i traje godinama do pojave prvih simptoma. Učestalost pojavljivanja osteoartritisa raste s povećanjem životne dobi.

Degenerativna oboljenja zglobova

Tako nakon četrdesetih godina života pojavljivanje naglo raste sa svakim daljim desetljećem — najvjerojatnije zbog akumulacije čimbenika rizika. Pojavljivanje je jednako u oba spola, ali su pojedini oblici npr. Usporedba oboljelih po spolu pokazuje nam da je kod žena češće zahvaćen zglob kuka nakon U muškaraca se osteoartritis koljena i kuka javlja uglavnom iza Degenerativna bolest zglobova predominantno zahvaća koljeno, kuk, zglobove vratnog i slabinskog dijela kralježnice, zglobove šaka i stopala.

Primijećeno je i da se osteoartritis češće javlja u hladim klimatskim područjima. Utjecaj prehrane do sada nije dokazan. Simptome osteoartritisa pacijent registrira kao lokalni umor i bol u i oko  zgloba. U prvim fazama bol se javlja samo kod dužih opterećenja. Obično je bol tupa, "podmukla", a već manja ozljeda može biti uzrokom vrlo jakih, onesposobljavajućih bolova.

S vremenom postaje sve teže razgibati se nakon perioda mirovanja, a u poodmaklim fazama bol se javlja i u mirovanju. Pacijenti također zamjećuju zadebljanje ili deformitet zgloba bilo nakupljanjem upalne tekućine, bilo zbog koštane deformacije te ograničenje pokreta.

Bolovi kod degenerativno promijenjenih zglobova često se pogoršavaju s promjenom atmosferskih prilika, a pogoršavaju se i na vlagu i hladnoću. Porijeklo bola nije u degenerativno promijenjenoj hrskavici jer ona nema receptore za bol. Prema učestalosti zahvaćenosti javljaju se promjene na zglobovima prstiju šaka, koljenima, kukovima, zglobovima kralješnice i korijenskom zglobu palca šake.

Liječenje je kompleksno i multimodalno. Promjena životnih navika je svakako najvažniji prvi korak, nakon čega slijedi samokontrola te kontroliranje boli. Edukacija kako postupati u aktivnostima svakidašnjeg života uz samopomoć su najvažniji i najefikasniji principi liječenja.

Ona se sastoji u podučavanju osobe o promjeni životnih navika. Primjerice, u prevenciji osteoartritisa zgloba kuka ili ako ista već postoji valja savjetovati osobu da sjedi na povišeno.

SLIČNI TEKSTOVI