Zglobova

Centar za bolesti kostiju i zglobova zvezdara

Centar za bolesti kostiju i zglobova zvezdara

Iako se reumatoidni artritis skoro uvek razvija u zglobovima prstiju, često zahvata kolena i gležnjeve, zapravo mnoge zglobove. Bol je često simetričan, ali može biti jači s jedne strane. Čvorići su obično bezbolni, retko su posledica reumatoidnog vaskulitisa upale krvnih sudova. Moguća je i pojava vode u kolenima. Upaljeni zglobovi obično su topli na dodir.

Centar za bolesti kostiju i zglobova zvezdara

SIMPTOMI jutarnja ukočenost koja traje najmanje pola sata Otečenost zglobova Bol u zglobovima koji traje najmanje šest nedelja pre nego što se otkrije reumatoidni artritis. Zbog pojave osteofita, zglob više nije idealno gladak i višak kosti počinje da kida okolna meka tkiva. Budući da se višak kosti javlja po celom rubu zgloba, zglob se ograničeno pokreće jer mu nabujala kost smeta, te počinje da zapinje pri pokretu.

Višak kosti mehanički kida takozvani sinovijski omotač zgloba pa, usled tog oštećenja, dolazi do upale sinovije. U toku upale se oslobađaju izvesni enzimi koji razgrađuju sva okolna tkiva i tako se dodatno razgrađuju i sinovijski omotač, i kost i hrskavica; ujedno, u sinovijskom omotaču se stvaraju materije koje podstiču njegovo bujanje i, umesto da je sinovija fin i tanak sloj, ona zadebljava i proizvodi višak sinovijske tečnosti.

Umesto da se stišava, zapaljenski proces biva sve burniji, a ukupno oštećenje zgloba napreduje pa zglob može da postane toliko bolan da čak više ne može da se normalno koristi.

Dovoljno pravilnog kretanja, rekreativno bavljenje sportom, umeren rad bez preteranog mehaničkog opterećenja zglobova, jaki mišići i normalna telesna težina jesu najbolja preventiva za preranu pojavu ili ubrzan razvoj osteoartritisa.

Budući da nema specifične ishrane koja može da spreči njen razvoj, uobičajen zdrav jelovnik bogat voćem i povrćem, uz umereno korišćenje posnih mesa, pomoći će da se održava dobro zdravlje i normalna telesna težina. To će indirektno pomoći u sprečavanju nastanka osteoartritisa. Ukoliko se bolest ipak pojavi, treba je što ranije otkriti i blagovremeno i uporno lečiti. Bolest se otkriva na osnovu podataka o tegobama koje ima bolesnik, zatim pregledom bolesnika i snimanjem zglobova.

U ranom otkrivanju osteoartritisa može da pomogne pregled zglobova snimanje ultrazvukom i pregled magnetnom rezonancijom koji je mnogo skuplji od pregleda ultrazvukom. Snimanje zglobova rentgenom može da potvrdi dijagnozu osteoartritisa, ali ne pomaže u ranom otkrivanju bolesti zato što se promene vidljive rentgenom javljaju kasno, u poodmakloj fazi bolesti. Ne postoje ni rutinski laboratorijski nalazi koji mogu specifično da ukažu na osteoarthritis pa se laboratorijsko ispitivanje koristi samo ako se sumnja na neku drugu bolest zglobova, na artritis na primer.

Lečenje osteoartritisa sastoji se od opštih mera, primene lekova, fizijatrijskog i hirurškog lečenja. Opšte mere u lečenju ove bolesti uključuju upoznavanje obolelog sa prirodom bolesti, kao i promene u svakodnevnom životu koje mogu da pomognu u lečenju.

Gojazne žene imaju četiri puta veći rizik, a gojazni muškarci pet puta veći rizik da obole od osteoartritisa kolena u odnosu na osobe sa normalnom telesnom masom, pa je smanjenje prekomerne telesne mase važna mera rasterećenja zglobova i lečenja osteoartritisa. Redovno fizičko vežbanje i jačanje mišića povećava obim pokreta i stabilizuje zglobove.

Pomagala pri hodu štap, štake ili šetalice smanjuju bol pri kretanju i daju obolelom osećaj sigurnosti. U lečenju osteoartritisa koristi se veliki broj različitih lekova, što ukazuje da ne postoji jedan ili nekoliko lekova čijim uspehom u lečenju smo zadovoljni, kaže prof. Lekovi koji smanjuju bol se u osteoartritisu primenjuju po potrebi, u najkraćem neophodnom vremenu i u najmanjoj neophodnoj efikasnoj dozi.

Paracetamol u osteoartritisu smanjuje bol bolje od placeba, ali ne utiče na poboljšanje funkcije zglobova niti na smanjenje ukočenosti. Jedan od nesteroidnih antiinflamatornih lekova NSAIL je lek izbora za smirenje bola u osteoartritisu, ali prof. Damjanov napominje da NSAIL mogu da ispolje niz neželjenih efekata, od kojih su najčešća krvarenja iz digestivnog trakta i kardiovaskularna neželjena dejstva.

Nesteroidni antizapaljenski lekovi, Ibuprofen, Diklofenak, Naproxen, kao i drugi takozvani klasični nesteroidni antireumatici, ublažavaju bolove i smuruju upalu, uvek u manjoj ili većoj meri prisutnu kod osteoartritisa.

Reumatoidni artritis | Bel Medic

Postoji i nova grupa ovih lekova, takozvani COX-2 selektivni nesteroidni antireumatici Aceklofenac, Celecoxib, Meloxicam i drugi, za koje se smatra da su bolji od klasičnih jer postoje dokazi da manje štetno deluju na želudac. Opijati se veoma retko koriste u lečenju osteoartritisa zbog toga što ne mogu da u značajnijoj meri doprinesu oporavku hrskavice. Zbog neželjenih pojava vezanih za uzimanje lekova koji smanjuju bol i upalu, u lečenju osteoartritisa se sve više koriste lekovi pod zajedničkim nazivom simptomatski sporodelujući lekovi za osteoartritis eng.

Od ovih lekova, najčešće se koriste glukozamin sulfat, glukozamin hidrohlorid, hondroitin sulfat, hijaluronska kiselina, proizvodi biljnog porekla proizvodi iz avokada, soje kao i diacerein. Uz ove lekove, u lečenju OA se koriste i metotreksat, stroncijum ranelat, bisfosfonati i biološki lekovi Adalimumab, monoklonska antitela protiv faktora rasta nerava, rekombinantni humani faktor rasta 18 i drugi.

Meta analiza dvostruko slepih ispitivanja hijaluronske kiseline je pokazala da ovi preparati u lečenju OA nisu značajno bolji od placeba. Analizom više od ispitivanja lekova u OA od čega je samo oko 10 odsto bilo metodološki prihvatljivo pokazalo se da simptome bolesti smanjuju metotreksat, Adalimumab, monoklonska antitela protiv faktora rasta nerava, stroncijum ranelat, bisfosfonati, glukozamin i hondroitin sulfat.

Izvesno poboljšanje građe oštećenih tkiva je zabeleženo samo kod lečenja stroncijum ranelatom, glukozaminom i hondroitin sulfatom i rekombinantnim humanim faktorom rasta Ima i novih savremenih metoda lečenja osteoartritisa. Među njima se ističu metode ubrizgavanja u zglobove plazme obogaćene trombocitima, kombinacija metode ubrizgavanja plazme obogaćene trombocitima i davanja hijaluronata, metoda ubrizgavanja autologog kondicioniranog seruma Orthokine, kao i lečenje matičnim ćelijama.

Kao primer jednog od najsavremenijih vidova lečenj.

SLIČNI TEKSTOVI