Otekli zglobovi kod koza

Upala zahvaća sinoviju ili periartikularna tkiva i obično je bakterijske prirode, u mlađih odraslih osoba to je tipično. Javljaju se međutim i negonokokne infekcije s brzim razaranjem zglobnih struktura. Simptomi su nagli nastup boli, izljev i restrikcija aktivnih i pasivnih pokreta, u pravilu samo jednog zgloba.

Dijagnoza se postavlja analizom i kulturom zglobnog izljeva. Liječi se IV antibioticima i drenažom gnoja. Ovaj se artritis javlja često u djece. Rutinsko cijepljenje protiv Haemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae smanjuje incidenciju u ovoj dobnoj skupini. Čimbenike rizika navodi TBL. Opasnost je uvećana uz RA, uz anamnezu zglobnih infekcija, uz IV ovisnost te uz zglobne proteze vidi str. Ipak, većina djece s infektivnim artritisom nema faktora rizika.

Otekli zglobovi kod koza

Mikroorganizmi dolaze u zglob izravnom penetracijom npr. Vodeće mikroorganizme navodi TBL. U odraslih je mahom riječ o bakterijama, a dijele se na gonokokne i negonokokne. Neisseria gonorrhoeae je vodeći uzročnik u mlađih odraslih osoba, a posljedica je hematogenog rasapa s inficiranih sluznica cerviks, uretra, rektum, farinks.

Česta je genitalna koinfekcija s Chlamydia trachomatis str. Uzročnici se množe u sinoviji i u sinovijskoj tekućini. Neke bakterije npr. Staphylococcus aureus stvaraju čimbenike virulencije adhezine, koji im olakšavaju prodor, zadržavanje i oštećenje zglobih tkiva.

Drugi produkti bakterija npr. Granulociti migriraju u zglob i fagocitiraju uzročnike. Time se i autoliziraju uz oslobađanje lizosomskih enzima u zglobni prostor, s oštećenjem sinovije, ligamenata i hrskavice. Granulociti su prema tome temelj obrane, ali i uzrok ozljede.

Zglobna se hrskavica može razoriti za nekoliko sati ili dana. Upalni se sinovitis zna zadržati i nakon suzbijanja infekcije antibioticima. Zaostali raspadni produkti bakterija ili upale dalje mijenjaju hrskavicu, koja može postati antigena pa skupa s adjuvantnim učincima bakterijskih sastojaka izaziva imunosni, "sterilni" kronični sinovitis.

Kroz nekoliko sati do par dana razvija se umjerena do jaka bolnost, osjetljivost i toplina zgloba s izljevom i ograničenjem aktivnih i pasivnih kretnji, ponekad i s crvenilom. Opći simptomi se ne moraju javiti. U dojenčadi i male djece ograničene su spontane kretnje okrajine pseudoparaliza uz razdražljivost i smetnje hranjenja, a tjelesna se temperatura kreće od normalne do visoke vrućice.

Gonokokni artritis u pravilu uzrokuje trijas dermatitis—poliartritis—tenosinovitis. Klasični su znaci vrućica 5—7 dana, tresavica, brojne promjene petehije, papule, pustule, hemoraške vezikule ili bule, nekroze sluznica i kože trupa, ruku ili nogu, seleće artralgije, artritis i tenosinovitis, koji prelazi u dugotrajnu upalu jednog, a ponekad i nekoliko zglobova, većinom šaka, zapešća, laktova, koljena i skočnih zglobova, dok su aksijalni zglobovi obično pošteđeni.

Simptomi ishodne infekcije sluznica npr. Negonokokni bakterijski artritis uzrokuje progresivne, umjerene do jake bolove u zglobu, koji se izrazito pogoršavaju pri pokretu ili palpaciji. Inficirani zglobovi su otečeni, crveni i vrlo topli. Gram—negativne infekcije nemaju tako buran tijek kao stafilokokne, koje znadu biti fulminantne. Promjene u više zglobova su češće u imunosuprimiranih ili u bolesnika s već oštećenim zglobovima npr.

Otekli zglobovi kod koza

RA, artroza. Kod IV ovisnika su često zahvaćeni aksijalni zglobovi npr. Gonokoki, negonokokne bakterije S. Streptokoki grupe B, E. Virusi npr. Eikenella corrodens, streptokoki grupe B, S.

Fusobacterium sp, peptostreptokoki, Bacteroides sp. Starije osobe, teške ozljede zgloba, ozbiljne prateće bolesti imunosupresija, uremija, SLE, RA, dijabetes, malignitet. Gram—negativne bakterije npr. Enterobacter, P. Penetracija u zglob ozljeda, artrocenteza, artrotomija, susjedna infekcija, dijabetes, malignitet. Anaerobi npr. Infekcije zbog ugriza čovjeka, psa ili mačke obično se razviju unutar 48 h.

Ugrizi štakora uzrokuju opće simptome poput vrućice, osipa i bolova u zglobu ili artritisa s regionalnom limfadenopatijom unutar 2—10 dana.

Virusni artritis ima slične simptome kao akutni negonokokni, ali je češće poliartikularan. Kortikosteroidi  su vrlo moćni protuupalni lijekovi, no njihova dulja sistemska primjena povezana je s nizom neželjenih učinaka. Intraartikularna primjena primjena u zglob pokazala se izrazito učinkovitom s neznatnom sistemskom apsorpcijom lijeka. Biološki lijekovi u posljednjih su desetak godina sve zastupljeniji u liječenju reumatoloških bolesti, pa tako i u pedijatrijskoj populaciji.

Njihovim uvođenjem u terapijske algoritme značajno se smanjio broj bolesnika s teškim funkcionalnim oštećenjima. Princip njihova djelovanja je, za razliku od prethodno navedenih terapijskih grupa, specifičan i ciljano usmjeren protiv specifičnih molekula ili staničnih biljega.

Terapija se u pravilu dobro podnosi, posebice prvih nekoliko godina liječenja. Duljina liječenja nije jasno određena, budući da bolest ima nepredvidivi tijek u kojem se mogu izmjenjivati periodi remisije i egzacerbacija.

Potpuni prestanak liječenja uobičajeno se može razmatrati tek nakon što znakovi artritisa miruju kroz minimalno mjeseci. Neki od oblika artritisa kod djece pokazuju veću sklonost razvoju oftalmoloških komplikacija, stoga se preporučaju redovit.

SLIČNI TEKSTOVI