Zgloba

Bolest koja lize zglobove a ujeda srce reumatska groznica

Smatra se da su za nastanak bolesti zaslužni i hereditarna osetljivost, siromaštvo, pothranjenost, nedovoljno lečenje primarne bolesti Zapaljenjski proces u toku infekcije se odigrava u vezivnom tkivu, naročito oko malih krvnih sudova.

U početnom stadijum dolazi do. Prema veličini srca . Prema postojanju srčane insuficijencije . Može biti i.

Bolest koja lize zglobove a ujeda srce reumatska groznica

Početak bolesti može biti akutan ili postepen. Promenama na zglobovima nedelje prethodi respiratorna infekcija. Klinička slika . Uz terapiju simptomi se povlače za 18 sati. Po prekidu terapije, tokom nedelje mogu se opet javiti znaci na zglobovima. Reumatski karditis se može javiti u prvom naletu bolesti i završti je fatalno. Dešava se često da se valvularna mana otkrije posle godinu i više dana. Sistolni regurgitacioni šum čuje se tokom cele sistole;  punctum maximum  na vrhu srca; odmah posle prvog tona; propagira se prema pazušnoj jami.

U ovoj fazi bolesti, veoma je bitno razlikovati ovaj organski šum, od neorganskog koji se javlja često kod dece. Neorganski šum se kod dece otkriva slučajno. Najčešće se čuje parasternalno ili nad  a.

Bolest koja lize zglobove a ujeda srce reumatska groznica

Ne zauzima celu sistolu mezodijastolni šum i ne počinje odmah posle prvog tona. Prisustvo dva velika kriterija ili jednog velikog i dva mala kriterija, u kombinaciji s dokazima o prethodnoj infekciji streptokokom grupe A, ukazuje na veliku vjerojatnost nastanka ARF-a. Kombinovana mitralna bolest srca. Aktivnost bolesti.

Upalne i degenerativne reumatske bolesti - PLIVAzdravlje

Pri određivanju aktivnosti bolesti koristi se skup kliničkih i laboratorijskih parametara. I stepen aktivnosti karakterizira monosindromizam neizraženi karditis ili horea minor. Laboratorijski pokazatelji su normalni ili malo promijenjeni. Primjećena je umjerena leukocitoza i povećani titri antistreptokoknih antitijela. Diferencijalna dijagnoza. Prisustvo samo jednog od glavnih kriterija za ARF karditis, artritis, horea diktira potrebu za isključivanjem drugih bolesti.

Diferencijalna dijagnoza reumatskog karditisa. Popis nozoloških oblika koji su uključeni u algoritam za diferencijalnu dijagnozu reumatskog karditisa prilično je širok. Diferencijalna dijagnoza reumatskog artritisa. Ključne točke u diferencijalnoj dijagnozi reumatskog artritisa prije pojave simptoma karditisa s drugim bolestima su kratko trajanje i volatilnost lezija uglavnom velikih i srednjih zglobova, s brzim odgovorom na protuupalnu terapiju i potpunom regresijom upalne promjene.

Reumatski poliartritis razlikuje se od sljedećih bolesti.

Reumatska groznica – UKC

Post-streptokokni artritis može se javiti kod ljudi srednjih godina, razvija se nakon relativno kratkog 2 - 4 dana perioda latencije od trenutka prenošenja infekcije ždrijela hemolitičkim streptokokom grupe A, traje dugo oko 2 mjeseca, teče bez karditisa, ne reaguje optimalno na NSAIL u terapiji i potpuno nazaduje bez zaostalih promjena.

Diferencijalna dijagnoza horee minor. Glavne poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi male horee povezane su sa situacijama kada se ona čini kao jedini kriterij za ARF. Diferencijalna dijagnoza provodi se zajedno s neurologom. Diferencijalna dijagnoza dječjih autoimunih neuropsihijatrijskih poremećaja, povezan sa infekcijama izazvanim streptokokom grupe A.

Krajem XX. Za razliku od klasične reumatske horeje, karakteriziraju je teški psihijatrijski poremećaji - opsesivno-kompulzivni poremećaji kombinacija opsesivnih misli i opsesivnih pokreta, brzo ublažavanje neuropsihijatrijskih simptoma samo uz primjerenu anti-streptokoknu terapiju.

  • Čuje se u ograničenom polju iznad vrha u levom bočnom položaju.
  • Stepen upale varira od diskretnog, do jasnog šuma koji ukazuje na upalu srčanih zalistaka, poznato kao "endokarditis".
  • Dijagnoza reumatizma.
  • Ciljevi: eradikacija beta-hemolitičkog streptokoka grupe A, suzbijanje upalnog procesa, sprečavanje stvaranja reumatskih srčanih mana kod pacijenata sa karditisom, kompenzacija zatajenja srca kod pacijenata sa reumatskim bolestima srca. Terapija bez lijekova uključuje poštivanje odmora u krevetu 2 - 3 tjedna, prehranu bogatu vitaminima i proteinima najmanje 1 g na 1 kg tjelesne težine, uz ograničenje soli i ugljenih hidrata.

    Etiotropna terapija. Antibakterijska terapija.

    Reumatska groznica i post-streptokokni reaktivni artritis

    Benzilpenicilin se koristi 10 dana kod odraslih i adolescenata u dozi od 0,5 - 1,0 miliona IU 4 puta dnevno IM, kod djece - u dozi od - hiljada IU 4 puta dnevno IM. U budućnosti se penicilini produženog djelovanja koriste u režimu sekundarne profilakse. U slučaju intolerancije na peniciline, naznačeni su makrolidi ili linkozamidi za detalje pogledajte pododjeljak "Prevencija". Patogenetska terapija. Protivupalna terapija.

    Zatim se doza postupno smanjuje za 2,5 mg svakih 5 do 7 dana do potpunog otkazivanja. Ukupno trajanje kursa je 1,5 - 2,0 mjeseca. Ako je potrebno, kurs liječenja diklofenakom može se produžiti do 3 - 5 mjeseci.

    Liječenje zatajenja srca. Pristupi liječenju kongestivnog zatajenja srca kod pacijenata s ARF-om i reumatskim bolestima srca imaju niz karakteristika.

    Istodobno, za pacijente s reumatskim srčanim manama sa zatajenjem srca i bez očiglednih znakova karditisa, imenovanje GCS-a nije opravdano zbog pogoršanja distrofije miokarda. Glavne grupe lijekova MP koje se koriste u liječenju srčanog zatajenja kod pacijenata s ARF-om i reumatskim bolestima srca.

    Doze i režimi za upotrebu lijekova slični su dozama i režimima za liječenje kongestivnog zatajenja srca različite etiologije. Pri odabiru lijekova koji se koriste za liječenje srčanog zatajenja kod pacijenata s karditisom povezanim s reumatskim srčanim manama, treba uzeti u obzir njihovu moguću interakciju s protuupalnim lijekovima.

    Pitanje korisnosti upotrebe inhibitora angiotenzinske konvertaze ACE kod pacijenata sa reumatskom bolešću srca u pozadini reumatskih srčanih mana zahtijeva daljnja proučavanja, jer zajedničko imenovanje NSAIL i ACE inhibitora može dovesti do slabljenja vazodilatacijskog učinka ovog drugog.

    Indikacije za hirurško liječenje bolesnika s reumatskom bolešću srca su izražene kliničke manifestacije bolesti srca ili njegovih komplikacija srčana insuficijencija III - IV FC prema klasifikaciji New York Heart Association, plućna hipertenzija, sistolna disfunkcija lijeve komore, angina pektoris, atrijalna fibrilacija, itd. Priroda hirurške intervencije komisurotomija, zamjena zalistaka ovisi o morfologiji promjena zalistaka i stanju pacijenta.

    Ispitivanje radne sposobnosti. Približni uslovi privremene onesposobljenosti s ARF-om bez oštećenja srca su dana, s ARF-om s karditisom, poliartralgijom - do dana, s ARF-om s vrućicom, teškim karditisom sa zatajenjem srca, poliserositisom - do dana, s CRHD-om s oštećenjem ventilnog aparata i prisutnošću kroničnog zatajenja srca - do 70 - 80 dana. U budućnosti se provodi medicinski i socijalni pregled MSE. Gotovo da nema neposredne prijetnje životu zbog ARF-a osim u izuzetno rijetkim slučajevima pankarditisa u djetinjstvu.

    U osnovi, prognoza ovisi o stanju CVS-a prisutnost i težina defekta, težina zatajenja srca. Vrijeme p.

    SLIČNI TEKSTOVI