Bolovi

Metastaze na kostima jaki bolovi

Metastaze na kostima jaki bolovi

Vrlo je bitno odrediti koja tkiva karcinom razara jer ćemo zahvaljujući toj procjeni kombinirati i lijekove. Intenzitet boli se određuje prema skalama koje su jednostavne i koje je postavila Svjetska zdravstvena organizacija.

Metastaze na kostima jaki bolovi

Kada smo odredili intenzitet boli onda biramo i lijekove koje bi mogli ublažiti bol tog intenziteta. Kad govorimo o malignoj boli treba reći da je ona u početku u srednjeg intenziteta, ali se u kasnijem razdoblju pretvara u jaku. Temeljni lijekovi za liječenje karcinomske boli su analgetici.

Dijelimo ih u tri osnovne skupine: neopijatne, opijatne i adjuvantne analgetike. Postupnik za njihovu primjenu jest trostupanjska ljestvica Svjetske zdravstvene organizacije. Prednost se daje lijekovima koji ispunjavaju sljedeće uvjete. Ako želimo postići potpuni učinak pri uklanjanju maligne boli, osim analgetika u liječenje treba uključiti adjuvantne analgetske lijekove, anestetske i neurokirurške postupke, palijativnu radioterapiju i palijativne kirurške zahvate.

Također treba pružati psihološku potporu kako bolesniku tako i obitelji, jer depresija, tjeskoba i drugi prisutni simptomi pogoršavaju iskustvo totalne boli.

Liječenje opijatima i opioidima izaziva brojne probleme, jer naši liječnici još uvijek nisu dovoljno educirani. Naime, opijati i opioidi su lijekovi o kojima i liječnici i bolesnici nedovoljno znaju.

Metastaze na kostima jaki bolovi

Mi danas, osim njih, kombiniramo i lijekove koji su u značajno široj upotrebi nesteroidni reumatici, ali i lijekove koji imaju i određene druge namjene, ali zauzimaju značajno mjesto u liječenju boli.

Treba naglasiti da je liječenje maligne boli multidisciplinarno. Opiofobija je veliki problem i to ne samo kod nas već i u europskim i svjetskim zemljama. Međutim, edukacija je učinila svoje pa puno veći broj liječnika obiteljske medicine sada prihvaća taj oblik liječenja kao apsolutno etabliran i definiran način. Bolesnik se, prije svega, mora složiti sa svojom terapijom. Ljudima se mora objasniti što uzimaju i zašto to uzimaju. Treba strogo poštivati protokol liječenja i onda će biti sve u redu.

Danas nam je na raspolaganju veći broj oralnih i transdermalnih pripravaka opijata. Nema razloga za strah od opijata ako su primijenjeni u adekvatnoj dozi i za odgovarajuću dijagnozu. Razvoj ovisnosti je područje koje se još uvijek istražuje.

Danas o tome znamo puno više nego prije pet ili deset godina. Generalno se može reći kako ovisnosti nema. Uvijek postoje neke genske predispozicije. Kod takvih se osoba terapija mora primijeniti s maksimalnim oprezom. Kontrola mora biti vrlo rigorozna. Bolesnik mora točno poštivati preporučene doze i načine upotrebe koje mu je savjetovao liječnik. Pacijent mora imati povjerenje u liječnika.

Treba znati kako je u liječenju maligne boli potrebno veliko strpljenje. Taj dio bolesniku najteže pada jer njega boli. Svi lijekovi imaju i dosta velike nuspojave. One su neugodne, oni nisu toliko opasne. Kod opijata i opioida najčešće se javljaju mučnina i povraćanje, što bolesnici puno puta teško prihvaćaju. Dakle, pacijenti trebaju imati povjerenja, biti strpljivi i slijediti sve liječničke upute.

Liječnici, s druge strane, moraju znati da u liječenju maligne boli nema brzine. Polagano uvođenje terapije je izuzetno važno kako se ne bi diskreditirala metoda. Pacijentima se unaprijed mora objasniti da će liječenje biti učinkovito. Kod nas u Hrvatskoj postoje dobro organizirani oblici liječenja boli. Dakle, postoje mjesta na kojima pacijenti mogu dobiti dobru informaciju, no bitno je da se jave.

Maligne bolesti se dobro liječe jer postoje brojne mogućnosti koje oboljelima omogućavaju dug život. Da, za osiguranike HZZO-a je besplatno, jer na Osnovnoj listi lijekova postoje svi potrebni lijekovi za suzbijanje boli.

Moja poruka svim čitateljima glasi: maligna bol je realnost, međutim, oboljela se osoba s njom ne smije pomiriti. Bol se danas može liječiti, može se naći adekvatna kombinacija lijekova koja će ublažiti i bolove najjačeg intenziteta. Uz to, mora postojati jako dobra suradnja između bolesnika i liječnika. Potrebno je mijenjati stavove prema karcinomskoj boli, ukloniti strah od lijekova, ali i upozoravati na njihovu pravilnu upotrebu.

Oboljeloj osobi će biti puno lakše ako zadobije podršku obitelji i prijatelja. Oni su ti koji mogu odvući pažnju oboljelog na malo vedrije teme. Međusobno razumijevanje je iznimno važno! Ordinacija preporučuje. Želite učinkovit imunitet? Saznajte zašto ne smijete zanemariti prehranu. Eksplozivna regeneracija vitaminskim koktelom u Termama Dobrna.

Vezani članak. Iznenadna jaka bol može značiti prijelom kosti. Prilikom razgradnje kostiju dolazi do otpuštanja kalcija u krvotok. Hiperkalcemija je povišena razina kalcija u krvi koja se manifestira zatvorom, mučninom, gubitkom apetita te jakom žeđi. Ukoliko se ne liječi, može dovesti do kome. Najjednostavnije dijagnostičke metode otkrivanja koštanih metastaza su rendgen i scintigrafija kosti. Kompjuteriziranom tomografijom CT metastaze se mogu otkriti u ranijoj fazi u odnosu na rendgen.

U krvi bolesnika s metastazama u kostima, osim kalcija, često je povišena i alkalna fosfataza kao pokazatelj aktivnosti promjena u kostima. Bisfosfonati su skupina lijekova koja sprječava razgradnju kosti. U bolesnica s rakom dojke koji je metastazirao na kost, zaustavit će ili usporiti razgradnju kosti te posljedično smanjiti pojavu komplikacija koštanih metastaza. Ovi lijekovi daju se u obliku tableta ibandronat,  klodronat, alendronat ili putem  intravenske infuzije pamidronat, zoledronatna kiselina.

Vitamin D i preparati kalcija se često koriste uz bisfosfonate kao potporno liječenje.

Metastaze na kostima jaki bolovi

Uz to, potrebna je promjena životnog stila, bez konzumiranja alkohola i cigareta te redovita fizička aktivnost. Studije su pokazale da primjena bisfosfonata u bolesnica s koštanim metastazama raka dojke smanjuje rizik nastanka komplikacija koštanih metastaza. Pritom se misli na prijelom kosti, kompresiju leđne moždine, potrebu za kirurškim zahvatom te potrebu za zračenjem zahvaćene kosti. Također snizuju razinu kalcija u krvi kod bolesnica s hiperkalcemijom te ublažavaju bol.

Sami ili primijenjeni u kombinaciji s drugom sistemskom terapijom kemoterapijom, hormonskom terapijom mogu smanjiti tumorsku masu i u kostima i u mekim tkivima, sprječavaju nastanak novih krvnih žila, invaziju i prijanjanje tumorskih stanica na kost te potiču smrt tumorskih stanica.

  • U bolesnica s rakom dojke koji je metastazirao na kost, zaustavit će ili usporiti razgradnju kosti te posljedično smanjiti pojavu komplikacija koštanih metastaza. One su neugodne, oni nisu toliko opasne.
  • Međutim, nema dokaza da bisfosfonati sprečavaju nastanak koštanih presadnica niti da produljuju preživljenje bolesnica. Jedna od rijetkih, ali najvažnijih nuspojava primjene bisfosfonata je osteonekroza čeljusti. Radi se o pojavi izložene kosti u usnoj šupljini koja ne zacjeljuje unutar 6 do 8 tjedana, usprkos liječenju. Faktor rizika za nastanak osteonekroze je vađenje zuba tijekom terapije bisfosfonatima a stimulirana je infekcijom okolnog područja.

    Stoga je prije početka primjene bisfosfonata nužno sanirati zubalo te održavati higijenu usne šupljine kako bi se smanjio rizik nastanka ove nuspojave.

    Karcinomi koji najčešće metastaziraju na kosti | Planeta Zdravlja

    U terapiji osteonekroze čeljusti, primjenjuju se lijekovi za ublažavanje boli, antibiotici, antibakterijski pripravci za ispiranje usne šupljine te se radi debridman zahvaćenog područja. Uznapredovali i rezistentni slučajevi se liječe kirurški te hiperbaričnom terapijom kisikom.

    Druga nuspojava koja se javlja kod intravenske primjene bisfosfonata je zatajenje bubrega. Ono je češće kod bolesnica s uznapredovalom bolešću, uz istodobnu primjenu kemoterapije ili drugih lijekova sa štetnim učinkom na bubreg te kod bolesnica s kroničnim zatajenjem bubrega, visokim tlakom i šećernom bolešću. Potrebno je stoga pažljivo pratiti funkciju bubrega kod ovakve primjene bisfosfonata.

    Ako primjetite.

    SLIČNI TEKSTOVI