Bolovi

Crvenilo na rucnim zglobovima

Crvenilo na rucnim zglobovima

Bol je najčešći simptom kod oboljelih od RA, te se koriste mnoge terapije u svrhu ublažavanja boli. Premda je upalna bol prisutna konstantno, smanjuje se mirovanjem, a pojačava aktivnošću. Tijekom upale živčani sustav pojačano reagira na inače bezbolne podražaje kao što su pokret ili pritisak, a tjeskoba također može pojačati bolove.

Često je prisutna osjetljivost na palpaciju.

Crvenilo na rucnim zglobovima

Pretpostavlja se da je tome uzrok povećan tlak unutar zgloba, čime se nadražuju krajevi živaca što dovodi do sekundarne hiperalgezije. Prisutnost preosjetljivosti oko zahvaćenog zgloba jedan je od dijagnostičkih kriterija za RA i postoje standardizirane skale za mjerenje osjetljivosti, kao recimo Ritchie articular index. Oticanje je karakteristično za upalu kod reumatskih bolesti. Oticanje se javlja oko ručnog zgloba i njegove sinovijalne membrane. Uzrokovano je sinovitisom koji izaziva hipertrofiju sinovijalne membrane i povećanu proizvodnju sinovijalne tekućine.

Pacijent može osjećati toplinu ručnog zgloba koja se ne može ponekad otkriti objektivnim pregledom. Oboljeli od RA neće više imati funkciju zgloba kao prije nastupa bolesti, što često uzrokuje tjeskobu i frustracije.

Gubitak funkcije je direktno povezan sa boli, deformitetima, zglobnom nestabilnošću, mišićnom jakošću, aktivnim sinovitisom, rupturama tetiva, malaksalošću i neurološkm komplikacijama, te samom jutarnjom ukočenošću. Jutarnja ukočenost se kod upalnih bolesti koristi kao mjera aktivnosti upalnih procesa. Što je aktivnija bolest, to ukočenost traje dulje. Kod RA ta ukočenost traje dulje od 30 minuta. Uzrokovana je nakupljanjem edema u zglobu tijekom noći zbog mirovanja. Deformiteti nastaju zbog promijenjene biomehanike zgloba, erozija, subluksacija, luksacija, istezanja tetiva i ligamenata, mišićnog spazma, skraćenja mekih tkiva i slično te često dovodi do invaliditeta oboljelih osoba.

Oko upaljenih zglobova dolazi do atrofije okolne muskulature. Prisutnost izljeva u zglob inhibira aktivnost mišića. Pacijenti sve manje koriste ručni zglob zbog boli, a i mišljenja su da će još više oštetiti zglob, što dodatno pospješuje atrofiju muskulature. U mišićima katkad može biti prisutan i miozitis upala mišića. Opseg pokreta je smanjen čim upala zahvati zglob. Upala izaziva bol i inhibira pokret.

Hipetrofija i oticanje fizički preveniraju postizanje punog opsega pokreta. Kada se upala ustali, krajnji opseg pokreta bit će smanjen edemom u tkivima, intraartikularnim fibrozama, te zaštitnim spazmom u mišićima. One se najčešće javljaju kod osoba koje boluju od teškog oblika bolesti, te kod osoba koje su seropozitivne na reumatoidni faktor. Slika: Izvanzglobne manifestacije reumatoidnog artritisa Lijevo: reumatoidni čvorići Desno: reumatoidni čvorići sa početnim deformacijama prsta.

Reumatoidni faktor je protutijelo, pripada gamaglobulinskoj frakciji bjelančevina veziva i nastaje u tijeku autoimunog procesa kao autoantitijelo protiv vlastitih bjelančevina.

Dijagnostički kriteriji za postavljanje dijagnoze RA su. Za dijagnozu RA trebaju bit prisutna najmanje 4 od ovih 7 kriterija, a prva 4 kriterija trebaju biti prisutna konstantno 6 tjedana.

Liječenje se prilagođuje aktivnosti bolesti. U akutnoj fazi bolesti se primjenjuju opće mjere u smislu noćnog i dnevnog odmora, dijete te imobilizacije. Iako se giht u pravilu češće javlja kod muškaraca, žene nisu potpuno otporne. Kod žena se u pravilu počinje javljati 20 godina nakon menopauze.

Giht se može manifestirati na području nožnih prstiju, ali se vrlo često može javiti i na području gležnjeva i koljena. Zdrav imunološki sustav će napraviti sve što može da bi se obranio od bilo čega što može narušiti zdravlje organizma. Ako patite od sarkoidoze, upalnog stanja, imunološki sustav se više ne može toliko dobro braniti i počinju se javljati simptomi kao što su groznica, umor i kihanje. Veliki broj ljudi koji pati od sarkoidoze osjeća bol u zglobovima. Srećom, s adekvatnom terapijom simptomi se počinju vrlo brzo povlačiti.

Krpelji mogu uzrokovati lajmsku bolest, ali samo oni koji su nosioci određenih vrsta bakterija. Ako se lajmska bolest ne primijeti i ne počne dovoljno rano liječiti, može se proširiti u nekoliko tjedana.

Može uzrokovati glavobolju ili groznicu, a vrlo često se pojavljuje bol u zglobu. Simptomi mogu biti kronični, a znanstvenici su ustanovili da oboljeli od lajmske bolesti imaju čak 5 puta veći rizik od nastanka problema kao što su bolni zglobovi.

Fibromijalgija je znatno češća kod žena nego kod muškaraca. Može biti izazvana bilo čime, uključujući i stres. Vjeruje se da je ovo stanje reakcija tijela na upalne procese u središnjem živčanom sustavu. Ako patite od fibromijalgije, bolove ćete vrlo vjerojatno će se pojaviti bolovi u kostima po cijelom tijelu, ne samo u zglobovima i osjećat ćete simptome kao što su umor, glavobolja, anksioznost ili depresija.

Prije nego što se zastrašite, trebate znati da je vjerojatnost da patite od raka kostiju vrlo mala. No, bolovi u kostima su klasični simptom raka kostiju. Ako se tumor nalazi blizu zgloba, vjerojatno ćete primijetiti i naticanje.

Bolovi će biti izraženiji u večernjim satima ili kada ste vrlo aktivni. Bol u zglobovima varira od blage do vrlo jake i nije povezana s jačinom kožnih promjena. PsA možemo podjeliti u pet različitih oblika bolesti, ovisno o pojavi simptoma.

Ukoliko se kod bolesnika javljaju česti bolovi u kralježnici ili zglobovima ruku i nogu, zakočenost, oteklina i toplina zglobova, te promjene na koži i noktima, moguće je da boluje od PsA. Razgovorom, kliničkim pregledom i dodatnim pretragama liječnik će postaviti ispravnu dijagnozu i napraviti plan liječenja. Slične simptome kao PsA može imati i reaktivni artritis ali uglavnom ne zahvaća male zglobove prstiju šaka, giht i rematoidni artritis.

Zglobni simptomi i prisutnost psorijatičnih promjena na koži i noktima mogu pomoći prilikom postavljanja dijagnoze, s tim da treba isključiti mogućnost postojanja gljivične infekcije na noktima. Osim razgovora s bolesnikom, te kliničkog pregleda za dijagnostiku se još koriste i laboratorijski nalazi i rendgenske snimke. Ubrzana sedimentacija eritrocita upućuje na postojanje upalnog procesa, ali ta pretraga nije specifična. Reumatoidni faktor je bjelančevina koju stvara imunološki sustav i često je prisutna u krvi osoba s reumatoidnim artritisom, ali ga ne nalazimo kod PsA, pa nam služi za razlikovanje ovih dviju bolesti.

Prilikom prvog pregleda preporuča se napraviti rendgen šaka, stopala i sakroilijakalnih zglobova. Tipične su promjene okoštavanja na hvatištima tetiva i sveza za kost, erozija destrukcija krajnjih zglobova prstiju,  te ponekad upala sakroilijakalnih zglobova, ali bez osteoporotskih promjena kostiju zahvaćenih zglobova.

SLIČNI TEKSTOVI