Naime, kortikosteroidi su moćni lekovi koji veoma brzo izazivaju poboljšanje i ublažavaju tegobe, ali s druge strane, visoke doze leka i njihova dugotrajna primena mogu kod obolelih stvoriti brojne tegobe. Zbog mogućnosti oštećenja sluzokože želuca, uz terapiju pronizonom redovno se daju i lekovi za njenu zaštitu ranitidin, famotidin.

Sarkoidoza - PLIVAzdravlje

Redovno se mora kontrolisati nivo šećera u krvi, kao i krvni pritisak, i preduzeti odgovarajuća dodatna terapija ukoliko je potrebno. Kod bolesnika se u većini slučajeva zbog kortikosteroidne terapije javlja karakteristična gojaznost lice postaje okruglo, nagomilava se masnoća na zadnjem delu vrata i na stomaku, ali je ona prolazna i povlači se po prestanku uzimanja leka. Zbog mogućnosti nastanka osteoporoze preporučuje se kontrola kod endokrinologa pre započinjanja i tokom lečenja, uz primenu odgovarajuće supstitucione terapije po potrebi.

Mogu se javiti i drugi propratni, neprijatni efekti tih lekova akne po licu i grudnom košu, nervoza, nesanica. Kontrola se nastavlja i po završetku lečenja tromesečno, tokom narednih godinu dana, pošto bolest u izvesnom procentu slučajeva može i ponovo da se javi, kada je potrebno ponoviti lečenje.

Klinika za pulmološku onkologiju Klinika za grudnu hirurgiju Zajedničke medicinske službe Zajedničke nemedicinske službe. Kućni red i posete Bolničko lečenje Usluge O plućnim bolestima Prava Praćenje zadovoljstva pacijenata. Naučna delatnost Nastavna delatnost Kontinuirana medicinska edukacija Zdravstvena nega Međunarodna saradnja Izdavačka delatnost.

Saopštenja Drugi o nama Nagrade Etički Odbor. Pronađi doktora. Početak Za pacijente O plućnim bolestima Sarkoidoza. Klinička slika bolesti raznolika je i odražava multisistemnu prirodu sarkoidoze Slika 2. Bez obzira na lokalizaciju, ona se može pojaviti u akutnom i  primarno kroničnom obliku. Najčešći oblik akutne sarkoidoze je Löfgrenov sindrom.

Löfgrenov sindrom je oblik akutne sarkoidoze obilježen vrućicom,  crvenim i bolnim čvorovima na potkoljenicama  nodozni  eritem, povećanim limfnim čvorovima sredoprsja i bolovima u zglobovima, a često je popraćen upalom oka konjunktivitis i akutni iritis. Sarkoidoza s primarno kroničnim početkom javlja se u osoba starijih od 40 godina postupno, s izraženim općim osobito umor!

U slučaju plućne sarkoidoze najčešći prvi simptom su kronični kašalj i rjeđe, teško disanje. Većina manifestacija van plućne sarkoidoze ima kroničan tok. Kako dijagnosticirati sarkoidozu? Zbog raznovrsnih manifestacija bolesti, bolesnici sa sarkoidozom mogu se javiti sa različitim početnim simptomima.

U svih bolesnika sa sarkoidozom potrebno je postaviti sigurnu dijagnozu na temelju kliničke slike i dijagnostičkih postupaka, odrediti fenotip, procijeniti proširenost, aktivnost  i težinu bolesti kako bi se moglo procijeniti  zahtjeva li bolesnik diferentno liječenje ili ne i koji lijekovi su indicirani.

Slika 3. Radiološka obrada pluća Slika 3a prikazuje najčešću manifestaciju plućne sarkoidoze a to je obostrano povećanje limfnih čvorova u sredoprsju;  slika 3b prikazuje obostrano povećane limfne čvorove i promjene u plućima; slika 3c je HRCT toraksa s vidljivim sitnim čvorićima, granulomima u bolesnika sa sarkoidozom pluća. Dijagnoza sarkoidoze temelji se na karakterističnoj kliničkoj i radiološkoj slici, nalazu granuloma bez kazeozne nekroze u bioptičkom materijalu,  negativnom tuberkulinskom testu i povišenoj angiotenzinskoj konvertazi ACE u serumu bolesnika.

PET-CT je korisna i osjetljiva metoda za procjenu upalne aktivnosti i proširenosti sarkoidoze, naročito u bolesnika sa perzistirajućim simptomima bez serološke potvrde upalne aktivnosti, u bolesnika s radiološkim znakovima fibroze pluća  a i u detekciji kardijalne sarkoidoze.

S obzirom na kliničku sliku pulmolog će obradu nadopuniti drugim potrebnim pretragama. U bolesnika s plućnom sarkoidozom najčešće je potrebno učiniti bronhoskopiju i bronhoalveolarnu lavažu pluća. Bronhoskopija znači pregled untrašnjosti bronhalnog stabla s instrumentom pri čemu se uzima uzorak tkiva i često se opere površina pluća. Uzorci za analizu mogu se dobii perkutanom punkcijom, kože ako je lezija sumnjiva na sarkoidozu  ili limfnog čvora ako je on povećan.

Sarkoidoza - Kamenica - Institut za plucne bolesti

Dakako, pri sumnji na ekstratorakalnu sarkoidozu biti će potrebna obrada s obzirom na kliničku sliku oko, jetra, centralni nervni sustav, miokard…. Oralni kortikosteroidi su prva linija standardne terapije. Dokle god bolesnika dobro odgovara na kortikosteroidnu terapiju ovaj se lijek i u slučajevima ponavljanja bolesti preporuča. No tijekom vremena mogu se razviti ozbiljni nuzefekti kortikosteroida ili se bolest ne povlači.

Predlaže se stupnjevit pristup u liječenju sarkoidoze. Ukoliko liječenje sarkoidoze kortikosteroidima nije uspješno preporuča se upotreba alternativnih lijekova druge linije, antimetabolita  metotreksata, azatioprina, leflunomida, i mikofenolat. Bolesnicima koje ne možemo liječiti steroidima ili antimetabolitima, anti TNF sredstva mogu biti korisna kao i rutuximab. Ne-upalne komplikacije sarkoidoze kao što su plućna hipertenzija i bronhiektazije također je potrebno liječiti kako bi se umanjili simptomi.

Dužina trajanja liječenja varira od 6 mjeseci do više godina, a izuzetno rijetko i čitavog života. Bolesnici oboljeli od sarkoidoze često si postavljaju brojna pitanja. Odgovore dobivaju sa raznih strana, pa također i iz nerecenziranih izvora publicistika, web stranice….

Ovo poglavlje napisao je profesor Om Sharma iz SAD-a koji je pitanja i odgovore sakupljao tijekom svog plodnog i dugogodišnjeg rada sa bolesnicima oboljelih od sarkoidoze.

Najčitaniji zdravi savjeti. Jačanje imuniteta.