Prilikom početne procjene je važno potječe li bol iz zglobova, kralježnice ili oboje, ili iz drugih tkiva, poput kostiju, burza, mišića, drugih mekih tkiva ili živaca vidi Tablicu 2. Bol koja se pojačava kod aktivnih a ne kod pasivnih pokreta može ukazivati na tendinitis ili burzitis; intraartikularna upala obično jako ograničava izvođenje kako aktivnih, tako i pasivnih pokreta.

Bol ili edem s jedne strane zgloba, ili izvan zglobne linije ukazuje na izvanzglobno porijeklo npr.

iz ligamenata, tetiva ili burza ; nalaz s nekoliko strana zgloba ukazuje na intraartikularni uzrok. Zahvaćanje distalnog interfalangealnog zgloba uz udubljenja nokta i blago asimetrično zahvaćanje drugih zglobova. Zahvaćanje proksimalnih i distalnih interfalangealnih i ponekad 1. metakarpofalagealnog zgloba; Heberdenovi čvorići; Bouchardovi čvorići. Bol koja je difuzna i čiji je opis nedosljedan ili nejasan može potjecati od fibromialgije ili funkcionalnih poremećaja.

Kod zahvaćanja zglobova, kralježnice ili oboje, može pomoći uočavanje razlike između upalnih i neupalnih poremećaja. Klinički nalazi jake jutarnje ukočenosti, netraumatskog edema zgloba ili mršavljenja ukazuju na upalu, no pretrage su često korisne. Bol u leđima uz artritis ukazuje na ankilozirajući spondilitis, reaktivni ili psorijatični artritis ili fibromialgiju. U većine bolesnika s novonastalim izljevom je obavezno učiniti artrocentezu, kako bi se isključilo infekciju i artropatiju uslijed odlaganja kristala, kao i razlikovalo upalne od neupalnih procesa.

Za otkrivanje specifičnih poremećaja mogu biti potrebne druge pretrage vidi Tablicu 1. Ako klinički nije moguće postaviti specifičnu dijagnozu, a ako pri tome može pomoći otkrivanje radi li se o upali, može se odrediti SE i C reaktivni protein.

Niska SE ukazuje na malu vjerojatnost upalnih uzroka npr. reumatske bolesti, gihta, infekcije, vaskulitisa, ali ih ne isključuje. Povišene vrijednosti govore više u prilog upale, ali su jako nespecifične, osobito u starijih osoba. Kada se misli kako se vjerojatno radi o sistemskoj bolesti, pri postavljenju dijagnoze mogu pomoći nalazi seroloških pretraga na antinuklearna protutijela, dvostruku uzvojnicu DNK dsDNK, reumatoidni faktor, anticiklički citrulinirani peptid i antineutrofilna citoplazmatska protutijela.

Liječi se osnovna bolest. Kod sistemske bolesti, ovisno o dijagnozi, može biti potrebno liječenje imunosupresivima ili antibioticima. Upala zgloba se obično simptomatski liječi NSAIDima.

Bol bez upale je bezopasnije liječiti paracetamolom. Ponekad se bol ublažava imobilizacijom zgloba pomoću udlage ili omče. Grijanje može opustiti mišićni spazam u okolini zgloba a hlađenje može kod upalnih bolesti djelovati analgetički.

U slučajevima kroničnog artritisa, preporučuje se trajna tjelesna aktivnost. Osteoartritis je daleko najčešći uzrok artritisa u starijih osoba. Budući da paraneoplastični sindromi također mogu uzrokovati upalni poliartritis, u starijih osoba u kojih se sumnja na novonastali RA treba razmotriti mogućnost zloćudne bolesti.

MSD priručnici. MSD priručnici Za liječnike MSD priručnik dijagnostike i terapije. Za pacijente MSD medicinski priručnik za pacijente. Simptomi MSD priručnik simptoma bolesti. Simptomi bolesti. Zglobna bol, poliartikularna Zglobovi mogu biti samo bolni artralgija ili i upaljeni artritis, s postojanjem crvenila, topline i edema. Patofiziologija Poliartikularna artralgija može biti posljedica artritisa ili izvanzglobnih poremećaja npr. Etiologija Periferni oligoartikularni i poliartikularni artritis imaju specifične, vjerojatne uzroke vidi Tablicu 1 ; postojanje ili odsutnost zahvaćanja aksijalnih zglobova pomaže prilikom sužavanja uzroka.

nakon streptokoknog faringitisa Specifični klinički kriteriji Jonesovi kriteriji, titrovi antistreptolizina O, pretraga na antigen streptokoka skupine A Hemoglobinopatije npr. bolest srpastih stanica, talasemije Simetrična bol u zglobovima šaka i stopala Bol u kostima, avaskularna nekroza Mladi bolesnici Afričkog ili Mediteranskog porijekla, često s poznatom dijagnozom Elektroforeza Hb Juvenilni idiopatski artritis Oligoartikularni simetrični artritis u djetinjstvu sa znakovima iridociklitisa ili bez njih, generalizirana limfadenopatija, splenomegalija ili neobjašnjiva vrućica Pretraga na ANA i RF Artritis kod Lymeske bolesti Erythema migrans, vrućica, malaksalost, mialgije danima ili tjednima nakon ugriza krpelja u kasnijim stadijima bolesti uzrokuje monoartikularni artritis Serološka pretraga na protutijela protiv Borrelia burgdorferi Ostale reumatske bolesti npr.

krvnim derivatima, cjepivima, koncentratima bjelančevina Klinička obrada Sistemski lupus eritematodes Osip na licu, vrijedovi u ustima, alopecija, anamnestički podatak o serozitisu npr.

pleuritis, perikarditis, poliartralgija nalik na RA Obično u žena Serološke pretrage npr. ANA, RF, antidsDNK Sistemski vaskulitis npr. gigantocelularni arteritis, Henoch Schönleinova purpura, hipersenzitivni vaskulitis, nodozni poliarteritis, Wegenerova granulomatoza Različiti i ponekad nejasni ekstraartikularni simptomi, uključujući abdominalnu bol, zatajenje bubrega, promjene u nosu i sinusima i kožne promjene npr. osip, vrijedovi, purpura, čvorovi SE Biopsija svih sumnjivih zahvaćenih područja npr.

mokraćne kiseline, Ca pirofosfata, Ca hidroksiapatita Nagli početak jake boli, crvenilo, edem osobito na nožnom palcu ili koljenu kod odlaganja kristala mokraćne kiseline Artrocenteza Fibromialgija Difuzne mialgije, bolne točke u mišićima nevezane za zglob, zamor, ponekad sindrom iritabilnog crijeva Obično u žena Specifični klinički kriteriji vidi Sl.

metakarpofalagealnog zgloba; Heberdenovi čvorići; Bouchardovi čvorići Osteoartritis Raynaudov sindrom Progresivna sistemska skleroza, SLE ili miješana bolest vezivnog tkiva Ljuskavi eritem iznad ekstenzornih površina zgloba, osobito prstiju na rukama Dermatomiozitis Bolne šake s malo objektivnih poremećaja SLE i rjeđe, dermatomiozitis Deformacije u obliku labudova vrata ili burmutice RA Stanjenje kože i fleksijske kontrakture Progresivna sistemska skleroza.

Bulletin on the Rheumatic Diseases —, ZNAKOVI ZA UZBUNU Topli, natečeni, crveni zglobovi Bilo kakvi ekstraartikularni simptomi npr. vrućica, kožni simptomi, osip, plakovi, vrijedovi, konjunktivitis, iritis, šum na srcu, purpura.

NAJVAŽNIJE Diferencijalna dijagnoza poliartikularne zglobne boli se može suziti s obzirom na broj zahvaćenih zglobova, postojanje upale i postojanje bilo kakvih ekstraartikularnih znakova. Najčešći kronični artritis u djece je juvenilni idiopatski artritis a u odraslih RA. Akutni poliartikularni artritis je najčešće uzrokovan infekcijom, gihtom ili reumatskom bolešću. U većini slučajeva novonastalog izljeva obavezno je učiniti artrocentezu i isključiti infekciju i artropatiju uslijed odlaganja kristala, te razlikovati upalni od neupalnog procesa.

Pretraži Zatvori. Mučnina i povraćanje u ranoj trudnoći.

crvenilo i bol na tabanima | Dermatologija-Kozmetologija | oiqwdvy.xyz forum

Mučnina i povraćanje u dojenčadi i djece. Nesanica i pretjerana pospanost danju. Vaginalno krvarenje u kasnoj trudnoći. Vaginalno krvarenje u ranoj trudnoći. DODATAK I: Farmakoterapija akutne boli. DODATAK II: Imunosuprimirani bolesnik. Vrućica, srčani simptomi i znakovi te migrirajuća upala velikih zglobova, koja obično započinje na nogama i migrira prema gore Može nastati 2—6 tj. nakon streptokoknog faringitisa. Simetrična bol u zglobovima šaka i stopala Bol u kostima, avaskularna nekroza Mladi bolesnici Afričkog ili.